PDitとはパーキンソン病の「進行の抑制」を目指す
まったく新しい概念の運動療法です

PDitプログラムについて

• Habit=習慣化
• Fitnes=健康
• Do it=行動する

パーキンソン病診断初期から、ご自身の症状やタイプに合わせてパーソナライズされた運動カリキュラムを集中的に行うことで「進行の抑制」を目指します。 今までにない、まったく新しい概念の運動療法です。

進行の抑制がなぜ大切なの？【早期からの運動の重要性】

PDitの特徴

１.パーキンソン病のタイプ分類による運動指導

現在、パーキンソン病の運動症状は個別性には注目されず一まとめにされています。
パーキンソン病の運動症状は細分化されていないというのが現状です。

私たちは、これまで多くのパーキンソン病の方に運動リハビリを実施した結果、「運動症状によるタイプ別分類」を発見しました。
お一人おひとりの、「タイプ」と「個別症状」に合わせたPDitの運動プログラムをパズルのように組み合わせ、カスタマイズすることで、効率的に運動療法の効果を体感することができます。

２.一人一人のためにカスタマイズされたスケジュールと運動メニュー

パーキンソン病は個別性の高い病気です。
PDitプログラムでは、個人の症状に合わせてPDitの数ある運動メニューの中から個別症状に合うものを抜粋し、ひとりひとり違う、完全オリジナルのカリキュラムを作成します。

又、薬の効き方や、体調の変動に合わせ、一日の中でどのタイミングで運動をするか、カウンセリングを行いながらスケジューリングをすることで、無理なく運動習慣を身に付けていきます。

３.徹底した自主トレの管理

日々、自分自身で行うトレーニングは、徐々に自己流になってしまうことで運動の効果が半減してしまう事が多くあります。
特に、パーキンソン病の方はご自身のボディーイメージが崩れやすく、正しい姿勢で運動を行っているつもりでも実際は「ズレ」が生じている方が多くいらっしゃいます。

正しいボディーイメージを認識するために、PDitカリキュラムでは、自主トレの様子をご自身で撮影していただき、その動画をトレーナーがチェックし、その都度必要なアドバイスをメッセージにて送信します。

ご自宅での自主トレも間違った動きにならないよう、徹底した指導とアドバイスを自宅にいながら受け取ることが可能です。

４.自主トレ専門の動画

PDitカリキュラムで最も重要になる「12週間の集中的な運動期間」には、自主トレーニングに必要なカリキュラムがすべて動画コンテンツで用意されています。
又、トレーニングを実施する中で、同時に動画撮影を行います。ご自身に必要な運動内容と回数を動画で見ながら復習することが可能です。

「トレーニングで教えてもらった内容を忘れてしまったから家ではできない…」といった心配は不要です。
毎日30分程度、あなたのためにカスタマイズされたPDitの動画を見ながら自主トレを実施しましょう。

５.運動の頻度と期間

パーキンソン病の進行予防には、年に1回の集中的な運動とその後の運動継続が必須です。

PDitプログラムでは、まず初めに12週間の集中的な運動を指導し、その後の運動継続・運動の習慣化へと導いていきます。
運動継続期間(自主トレーニングメイン)と集中期間(専門的なパーソナルトレーニング指導)を1年スパンで繰り返し行っていきます。

上記のプログラムの裏付け

早期からの運動の重要性

世界中の研究論文から、診断早期からの集中的な運動療法は進行予防と服薬量を抑えられることがすでにわかっています。
服薬量への影響 

また、集中的な運動療法の後に、運動を継続しなければ、良くなったが状態がすぐに元通りになってしまうとも言われています。
参考論文リンク 

パーキンソン病は、重症度分類ではヤール１～５の５段階。
ヤール３は姿勢反射障害と言って、バランス能力が悪くなり転倒しやすくなります。
そのため活動範囲が狭まってしまい、体力の低下がより起こっています。
ヤール３以上からは進行スピードは早いといわれています。

そのため、ヤール１～２で進行を予防する事が重要だといえます。
足が一歩出にくくなってしまう「すくみ足」や姿勢が傾いてしまう「腰曲がり症状」などは、ヤール２以降で出てくる傾向があり、そのため、ヤール１で進行を止めておくことが理想です。

診断早期から適切な運動を継続することと、適切な薬物療法を行うことにより、進行を予防して行くことが重要です。

主に、体の動きに症状が現れる病

パーキンソン病とは、脳が異常をきたし、体を動かすために必要な信号を送る物質であるドーパミンが不足してしまうことで様々な運動症状が出る病気です。

日本では約16万人の患者さんがいると言われています。世界では700万人、アメリカではなんと100万人程いると言われています。
又、2040年には、世界で約1400万人(現在の2倍の数)まで増えていくと研究報告されています。

先に申し上げた通り、日本でも16万人以上の患者さんがいるのではないかと言われておりますが、実際にはそれ以上いるのではないかと考えている研究者も少なくありません。その理由として、パーキンソン病は診断が難しく、潜在的な患者数を割り出しにくいといった現実があります。

• 代表的な運動症状４つ
• 症状の進行と重症度基準
• 運動症状以外の症状
• 治療方法について
• パーキンソン病にはつながりが大事

代表的な運動症状４つ

1. 無動
2. 安静時振戦
3. 固縮
4. 姿勢反射障害

症状の進行と重症度基準

パーキンソン病の運動症状の多くは左右どちらかの片側一方から現れます。
座っていると手足が震えたりする症状は60%程度の方が最初に出る症状です。その症状も左右のどちらかの手または足から出ます。

進行はN型に進むとも言われています。右手に出た場合は右足→左手→左足の順番です。
今まで多くのパーキンソン病患者さんを見てきた中で、その進行具合は患者さんみんなに当てはまるようなパターン的なものではなく、一人ひとり個性があり、人それぞれといった印象があります。

これらの進行度合いを示したもので、最も広く知られているのは「ホーン・ヤールの重症度分類」です。
運動機能の程度に応じて1〜5度までの５段階に分類したものです。症状の現れ方で重症度が分けられます。

１度：片側に症状

体の片側の手足に症状が見られる。日常生活への影響はごく軽い段階。

２度：両側に症状

体の両側の手足に症状が見られる。多少の不便はあっても、日常生活は通常通り行える。

３度：活動がやや制限

歩行障害や姿勢反射障害などが見られる。活動はやや制限されるが、自立した生活が可能。

４度：介助が必要

体の両側の手足に強い症状が見られ、自力での生活が困難。介助を要することが多い。

５度：車イスなどが必要

立つことが出来なくなるため。車椅子での生活や寝たきりになる。全面的な介助が必要。

診察時に先生から言われる重症度とは、こちらを基準にして考えられています。
この重症度分類によっては国の保障制度が違うので、確認しておくことをおすすめします。

運動症状以外の症状

パーキンソン病は運動症状だけではなく、非運動症状といって自律神経の症状が出る場合があります。研究によれば、運動症状が出る約20年前から非運動症状があるのではないかと言われています。

非運動症状としては
便秘、起立性低血圧、不眠症、抑うつなどといった症状です。全ての方に出るわけではありません。非運動症状の割合が研究によって示されています。

非運動症状の紹介

■ 自律神経症状

便秘や頻尿、起立性低血圧（立ちくらみ）・発汗、むくみ、冷え

■ 認知障害

いくつかの手順を踏む行動が計画できなくなる遂行機能障害

■ 嗅覚障害

においがしない

■ 睡眠障害

不眠や日中の眠気

■ 精神症状

うつ・不安などの症状、気力低下、幻覚・幻聴

■ 疲労や痛み、体重減少

疲れやすい、筋肉の痛み、体重の減少など

全ての方に症状が出るわけではありませんが、このような症状があることを理解しておくことで医師への相談等に役立ててください。

治療方法について

現在日本で主に行われている治療方法は
1. 薬物療法
2. 運動療法
3. 手術療法
の大きく分けて3つになります。

薬物療法について

パーキンソン病は、ドーパミンの不足により様々な症状が出て来ますので、それを補う薬が処方される場合が多いです。
また、ドーパミンを補うための薬以外にも様々な薬があり、症状に合わせて主治医の先生と話し合いながら薬を選んでいくことがとても重要です。ドーパミンを補う薬が誕生する前までは、「パーキンソン病は5年で寝たきり」とも言われていましたが、現在は様々な新薬が開発されており、なおかつ運動や手術療法などの治療の幅も増えたことにより、「天寿を全うできる」と言われるようになりました。

運動療法について

代表の小川が勤めていた国立精神・神経医療研究センター病院の元院長である故村田美穂先生は、「薬物療法と運動療法は自転車の両輪で、どちらも重要」とおっしゃっていました。その言葉通り、薬物療法で体が動きやすくなったからといって運動をしなくてもいいという事ではなく、しっかりと運動をすることにより、日常生活に支障がなく動き続けられる体作りをしていくことが必要です。

運動療法には、筋トレ、ストレッチ、バランストレーニング、有酸素運動など、様々な種類の運動があります。パーキンソン病は100人いたら100通りの症状があると言われるとおり、人それぞれの体の状況にあった運動を常に選択して継続することがとても大切です。

なかなか一人では運動を続けられないという方が多いのでPDitでは運動継続をサポートします！
そして、どんな運動をしたら良いか分からない！という方には適切な運動をお伝えします！

手術療法について

日本で主に行われている手術療法は4つです。
1. 深部脳刺激術(DBS)
2. 定位的脳手術
3. MRガイド下収束超音波治療
4. レボドパ・カルビドパ配合経腸用液

これらは全て医療保険で行われている手術です。
それぞれの手術療法を行ったからといって、パーキンソン病の全ての症状が緩和されるわけではありません。進行とともに出て来る症状に対して効果がありますので、それぞれの手術の目的と効果を主治医の先生とよく話し合って決めることがとても重要です。

パーキンソン病にはつながりが大事

2019年に京都で行われた、世界パーキンソン病コングレスのセッションの一つで、パーキンソン病の進行を遅らせた最もな要因は「週6日30分の運動」とされていました。また、進行を促進してしまったもっともな要因は「孤独」であったと報告されました。

パーキンソン病と診断されて落ち込んでしまい、自宅に引きこもってしまうケースをたくさん見てきました。この報告から、孤独は進行を促進させてしまうことが分かります。同じ病気、境遇の方と繋がり話していくことが孤独解消の糸口になります。