パーキンソン病診断早期のリハビリの重要性とその効果
2024.07.18 更新
パーキンソン病診断早期のリハビリの重要性とその効果
こんにちは！
パーキンソン病の自費リハビリ施設「PDitスタジオ銀座本店」の小川です。
このブログを通じて、パーキンソン病と診断された方々へ、早期のリハビリテーションの重要性と、私たちが提供するサービスについてお伝えしたいと思います。
パーキンソン病と診断されてまだ日が浅い皆さん、どうぞ最後までお読みください。
パーキンソン病と早期診断の重要性
パーキンソン病は、主にドーパミンを作る神経細胞が減少することで現れる進行性の神経疾患です。
この減少は、運動制御に影響を及ぼし、手や足の震え、動きの遅れ、筋肉の硬直などを引き起こします。これによって日常生活に影響が及ぶことは少なくありません。
早期のリハビリの重要性
診断早期のリハビリテーションがなぜ重要なのでしょうか？
これは科学的根拠に基づいています。研究によれば、早期にリハビリを開始することで、神経可塑性が促進され、症状の進行が遅れる可能性があります（Müller et al., 2018）。
リハビリテーションを受けることで、身体の機能を維持し、廃用症候群（機能の低下と喪失）を防ぐことが可能です。
日本の現状
リハビリテーションの有効性が示されていますが、日本において症状が重くなってからリハビリテーションが始まることが最も多いとされています。
動けるからまだいいや〜と思って後回しにしている方が多い印象があります。PDitスタジオに通っている方で、少し進行してからスタートした方々は口を揃えて
「もっと早いうちから初めておけばよかった。。」といいます。
進行して、症状が強くなってからでは、体動きにくくなっているため運動も大変です。そうじゃなく、動きが比較的しやすい状態からの方が運動習慣につながります。
Exercise as medicine in Parkinson’s disease”（Langeskov‑Christensen et al., 2024）https://jnnp.bmj.com/content/95/11/1077.long#ref-9
によると、パーキンソン病の運動において3つの予防が大事と言われています。
一次予防（primary prevention）：健康な人における運動習慣が PD 発症リスクを下げる可能性
二次予防（disease‑modifying）：PD 発症後、運動が進行を遅らせたり神経保護効果を持つ可能性
三次予防（symptomatic treatment）：運動によって運動症状・非運動症状を軽減し、生活の質を保つ効果
です。日本はまさに三次予防の段階から運動がスタートします。私たちPDitはそれでは遅いと考え、二次予防に特化して活動をしています。
Evidence for Early and Regular Physical Therapy and Exercise in Parkinson’s Disease
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8678920/#R19
によると、現在の三次予防の医学モデルではなくて、本来は二次予防が大事で、そこには理学療法士などのパーキンソン病に特化した専門家がしっかりと介入していくことの必要性を述べています。
私たちの長年の経験からも本当にそうだと思いますし、まさに私たちはこの二次予防を通して運動症状や神経の保護効果によって進行を抑制したいと考えています。
自覚しにくい症状に気づこう
診断された直後は、まだ動けるからいいか〜と思ってい方も多いと思います。
そんな方でも、私たち専門家が歩きや姿勢など身体機能評価をさせていただくと、本人では気が付かなかった症状がすでにある場合が多いです。
初期段階でのパーキンソン病の症状は微妙で、自分ではなかなか気がつけないのが厄介なところです。
その症状をほっておくことで、少しずつ進行して気づいた時には結構進んでいたというパターンはよくあることです。
例えば
・右手と左手の動きの速度が異なったり
・歩くときの歩幅が小さかったり
・体が少し傾いていたり
・足を片側だけすり足になっていたり
これを放置すると、もっと大きな問題に発展する可能性があります。
自分では気がつけない。身体認知の”ずれ”が診断初期から始まっています。
それが後々の運動症状に繋がっていきます。
私たちのアプローチ
私たちは、そんな身体認知の”ずれ”をまずは気づきを得て治していくことを目指しています。
そのためには、歩きや姿勢など細かな体のチェックを実施して、ずれを修正するトレーニングを実施し、その先に弱くなってしまった筋力を鍛えるトレーニングを実施していきます。
パーキンソン病は100人いたら100通りの症状があると言われますが、私たちはその中でもタイプに分けられることを発見しました。
そのタイプごとに必要な運動の優先順位が違います。そのタイプごとに合わせた運動をすることでずれを修正し、より効率よく筋力を鍛えることが可能です。
私たちのプログラムは順天堂大学保健医療学部の松田教授と共同研究を実施しプログラムの効果検証もしています。2024年にも国際学会にて発表をし論文でもまとめられました。
パーキンソン病は未だ明確な原因が分からない神経難病です。根治療法はまだありませんが、運動を通して進行を抑制していくことは可能です。
根治療法が見つかるまで、お付き合いしていかなければならない病気ですが、運動を通してみなさんに希望をお届けしていきたいと強く思っています。
実際の事例
例えば、60代の男性が診断された１週間後にPDitスタジオに来てくれました。実際に私たちが歩きを確認すると、右手の動きが小さくなっていました。ご本人はそれに気がついていませんでした。iPadで歩きの様子を撮影して、ご本人と確認して指摘すると驚いていました。歩きの工夫をお伝えし、私たちのリハビリを受けることで、1ヶ月後には右手の動きが改善し、歩きもスムーズになっていました。
インターネット上にはネガティブな情報がたくさんありますが、進行していくだけではなく動きが良くなる方も私たちは多く経験しています。
まだまだ動けるからいいや〜と思って生活していて、進んでから私たちのスタジオに来ていただくことも多いのですが、「なんでもっと早く来てくれなかったのか、、、」と悔しい思いをします。
なぜなら、私たちは早期から運動をしっかりすることで調子がいい方をたくさん見ているからです。
診断されたらすぐにスタート！それが一番理想です。
おわりに
パーキンソン病は診断されたばかりでも、適切なリハビリテーションが欠かせません。私たちのサービスは、皆さんの健康な未来をサポートするために存在しています。もし、動きにくさや左右差に気づいている、または気づいていない場合でも、ぜひ私たちのリハビリを体験してみてください。私たちが全力でサポートいたします。一緒により良い未来を築きましょう。
本記事の執筆者
パーキンソン病専門の自費リハビリ施設
「PDitスタジオ 銀座本店」
小川順也（Junya Ogawa）
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パーキンソン病の進行を遅らせる鍵は、**「あなたに合った運動を、正しく、無理なく続けること」**です。
でも、生活スタイルや症状の段階、モチベーションは人それぞれ。
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